Холтеровское мониторирование ЭКГ (суточное мониторирование ЭКГ) – метод электрофизиологической инструментальной диагностики, предложенный американским биофизиком Норманом Холтером.

Исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов и более. Запись ЭКГ осуществляется при помощи специального портативного аппарата – рекордера (регистратора), который пациент носит с собой (на ремне через плечо или на поясе).

Во время исследования пациент ведет обычный образ жизни (работает, совершает прогулки и т. п.), отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных симптомов со стороны сердца, прием лекарств и смену видов физической активности. При этом часто практикуемый совет пациенту «побегать по лестнице» или выполнить иную физическую нагрузку в целом противоречит идеологии холтеровского исследования. Попытки пациента выполнить с монитором чрезмерные нагрузки могут окончиться, например, инфарктом. Поскольку для выполнения провокационных нагрузочных проб в кардиологии используются велоэргометр и тредмил – во время мониторирования правильнее выполнять именно бытовые привычные нагрузки.

Анализ полученной записи осуществляется на дешифраторах, в качестве которых обычно используется компьютер с соответствующим программным обеспечением. Следует заметить, что любая автоматическая расшифровка ЭКГ несовершенна, поэтому каждая холтеровская запись должна быть просмотрена и проанализирована врачом.

Холтеровское мониторирование ЭКГ позволяет получить:

• сведения о ритме сердца: его источник (источники) и частоту;
• сведения о нарушениях ритма: экстрасистолах наджелудочковых и желудочковых (с указанием количества, морфологии и прочих особенностей), пароксизмах аритмий;
• сведения о паузах ритма;
• сведения об изменениях интервалов PQ и QT, если эти изменения имели место, сведения об изменениях морфологии комплекса QRS, обусловленных нарушениями внутрижелудочковой проводимости;
• сведения об изменениях конечной части желудочкового комплекса (сегмента ST) и о связи этих изменений с физической активностью пациента и его ощущениями по дневнику;
• сведения о работе искусственного водителя ритма – если он есть.

Выявленные особенности или патология иллюстрируются распечатками ЭКГ за соответствующий период мониторирования.

Холтеровское мониторирование – один из основных методов диагностики нарушений сердечного ритма.

Показания для холтеровского мониторирования ЭКГ:

• жалобы на сердцебиение и перебои в работе сердца — для выявления нарушений ритма и проводимости сердца;
• обмороки неясной причины;
• регистрация «немой» (безболевой) ишемии миокарда;
• оценка некоторых параметров работы электрокардиостимулятора.

Противопоказаний к исследованию нет, кроме того, специальной подготовки не требуется.